Удаление зуба – одна из самых частых операций, которую проводят стоматологи-хирурги. Однако от того, насколько качественно и деликатно она пройдет, зависит не только эмоциональное и физическое состояние пациента, но и возможность в последствии без проблем восстановить зуб с помощью импланта, а также решить проблемы прикуса.
Наши специалисты всегда используют любой шанс сохранить пациенту зуб, но существуют показания, при которых оставлять его не только нецелесообразно, но и опасно.

Показания:

• у зуба третья степень подвижности;
• обширное кариозное поражение, переходящее на корень зуба;
• в области зуба образовались гранулемы и кисты;
• периапикальная инфекция;
• горизонтальные и вертикальные переломы корня;
• перед некоторыми видами лучевой терапии;
• сильная скученность зубов мешает ортодонтическому лечению;
• дистопия (неправильное положение зуба);
• полная или частичная ретенция (зуб долгое время не прорезывается или прорезывается не полностью);
• полное разрушение коронки зуба при значительной слабости корня;
• ретенция и дистопия «восьмерки» (непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы мудрости удаляются ОБЯЗАТЕЛЬНО).
• дистопия + ретенция (категорическое показание для удаления зуба мудрости).

Противопоказания:

• любые инфекции в острой стадии;
• нарушения свертываемости крови;
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• первый и последний триместр беременности;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• декомпенсированные заболевания эндокринной системы;
• стоматит, гингивит, герпес;
• злокачественные процессы рядом с зубом.

Удаление без боли
В стоматологии DL Med используются только сертифицированные обезболивающие препараты, а специалисты имеют достаточно профессиональных навыков, чтобы контролировать полную безопасность применения седации и общего наркоза.
Современные препараты, применяемые для седации и наркоза, не аллергенны, быстро выводятся из организма и никак не влияют на психику и высшую нервную деятельность.
Перед тем, как провести стоматологическое вмешательство с использованием любых видов седации, врач соберет весь необходимый пакет сведений о пациенте, а пациент сдаст нужные предоперационные анализы (если речь идет именно об общем наркозе).
В нашей клинике есть все необходимое оборудование, штатные анестезиологи и грамотные хирурги, чтобы обеспечить пациентам комфортное лечение зубов

• с использованием местной анестезии;
• с погружением в медикаментозный сон (седация);
• под общим наркозом.

Этапы удаления зуба
Простое удаление зуба проводится без разреза десны и длится от 5 до 10 минут. Сложное удаление может потребовать разреза десневых тканей, применения бормашины для извлечения костной ткани, последующего наложения швов и продлится от 10 минут до часа. В любом случае, каким бы ни было удаление – простым или сложным, оно пройдет максимально комфортно, без боли и каких-либо страданий.
До и после удаления обязательно проводится цифровой рентгенологический контроль. После хирургической процедуры пациенту даются подробные рекомендации по уходу за ротовой полостью и лункой зуба, соблюдение которых ускорит заживление и исключит развитие воспаления.

Доброкачественные новообразования полости рта – опухоли и другие видоизмененные ткани, которые обычно медленно растут и на первых порах почти незаметны. Как правило, пациент приходит с жалобами, когда новообразование уже значительно увеличилось в размерах, затрудняет жевание, говорение, травмируется при движении челюстей, болит и создает общий дискомфорт.

Виды доброкачественных новообразований полости рта:

• папиллома;
• фиброма;
• гемангиома;
• эпулис (десневая опухоль);
• киста слюнных желез (ретенционная киста).

Показания для удаления новообразований полости рта:

• новообразование травмируется, болит кровоточит и давит на корни зубов;
• создает трудности в приеме пищи;
• мешает говорению;
• создает эстетический дефект;
• быстро растет;
• обладает потенциальной онкогенностью.

Противопоказания для удаления новообразований полости рта:

• острые функциональные нарушения сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта;
• бронхиальная астма, гипертония и сахарный диабет;
• кахексия (сильное истощение);
• неоперабельное метастазирующее злокачественное новообразование.

На самом деле, все противопоказания в данном случае носят общий характер, и любое доброкачественное новообразование полости рта необходимо удалять, поскольку большинство таких опухолей имеют тенденцию и потенциал к озлокачествлению.

Этапы подготовки к удалению новообразований полости рта
Подготовка к операции начинается с консультации с хирургом, сбора анамнеза, осмотра и пальпации пораженной зоны. Для более точной диагностики врач назначит ряд исследований, таких как УЗИ, компьютерная томография, сиалография (если речь идет о диагностике кист слюнных желез). При необходимости могут быть назначены консультации у других узких специалистов.
Непосредственно сама операция проводится с использованием местной анестезии и длится всего 10-15 минут.

Реабилитационный период
В первые дни после хирургического вмешательства может наблюдаться небольшая отечность и болезненность оперированной зоны. При строгом следовании всем рекомендациям лечащего врача, надлежащем уходе за полостью рта и гигиене, а также приеме всех назначенных специалистом препаратов восстановление проходит без осложнений.

Если зуб утрачен, и его место долгое время остается пустым, снижается жевательная нагрузка, кровяное питание губчатого вещества кости сходит на нет, и кость необратимо истончается. Исследования показывают, что значительное истончение есть уже через полгода, а через год достигается его пик.
Недостаток костной ткани всего в миллиметр уже не даст надежно закрепить новый зуб, и он просто выломается даже под минимальными жевательными нагрузками. Для того чтобы успешно вживить искусственный корень в челюсть, может понадобиться костная пластика.
Костная пластика (остеопластика) – хирургическая операция, которая позволяет восстановить объем костной ткани.

Виды костной пластики:
Виды костной пластики отличаются в зависимости от того, на какой челюсти и в какой ее зоне проходит наращивание – верхней или нижней. Например, фронтальная зона верхней челюсти восстанавливается так же, как и нижняя. А вот если дефицит кости обнаруживается в области верхнечелюстных синусов (верхние жевательные зубы), то используется прием синус-лифтинга.

Синус-лифтинг – операция, которая помогает увеличить костную ткань за счет смещения (поднятия) дна синусовой оболочки гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося кармана специально костной смесью.
Синус-лифтинг бывает закрытым и открытым. Закрытый синус-лифтинг – наиболее легкий для пациента вид стоматологической хирургии, поскольку все манипуляции проводятся через несколько сделанных в десне отверстий. Но только делать такую операцию можно, если толщина собственной кости пациента не менее 5 мм. А если кость тоньше, то возможен только открытый синус-лифтинг – это более сложная хирургия, более длительный период восстановления и, соответственно, отсроченная установка имплантатов.

Направленная костная регенерация – один из самых современных и физиологичных методов костной пластики. Он основан на восполнении дефицита костной ткани остеопластическим материалом и стимуляторами роста. Примерно за 3 месяца костный заменитель обрастает кровеносными сосудами, собственной костной тканью пациента, и в него уже можно вживлять имплант. Метод неинвазивный, малотравматичный и при строгом соблюдении пациентом всех рекомендаций своего лечащего врача не дает никаких осложнений.

Показания:

• анатомические особенность челюстей;
• давняя утрата одного или нескольких зубов;
• травма челюсти;
• сложное (травматическое) удаление зуба;
• утрата костной ткани из-за воспалительных процессов в ротовой полости.

Противопоказания:

• заболевания иммунной системы;
• аутоиммунные патологии;
• нарушение свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• не поддающиеся коррекции деформации верхнечелюстного синуса;
• системные патологии соединительной ткани;
• инфекции в острой стадии;
• беременность и период лактации.

Этапы подготовки костной пластики
Решение о проведении остеопластики принимает стоматолог-ортопед на основе данных КТ и тактильного осмотра. Последний метод обследования тоже весьма информативен, если зуб, а особенно несколько подряд, отсутствуют довольно давно, и проседание кости можно проверить даже наощупь.
Если врач принимает решение о необходимости проведения операции, и у пациента нет противопоказаний к ней, сначала проводится полная санация ротовой полости, затем компьютерная томография для определения структуры, плотности и объема костной ткани. Непосредственно перед операцией пациент сдает предоперационный комплекс анализов (ОАК, лейкоцитарная формула, СОЭ; анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С; группа крови и резус-фактор; цифровая флюорография грудной клетки в прямой проекции; ЭКГ; общий анализ мочи; анализ крови на АЛТ и АСТ; креатинин и общий белок в сыворотке крови; глюкоза в плазме крови; коагулограмма №2 (протромбин + МНО + фибриноген); билирубин и его фракции).
Сама операция может проходить по разным протоколам в зависимости от выбранного метода и зоны проведения костной пластики. Хирургическое вмешательство проводится с использованием местной анестезии или общего наркоза и длится в среднем от 30 минут до 2-х часов.

Реабилитационный период
Длительность периода восстановления определяется объемом вмешательства и индивидуальными особенностями организма. В первые сутки после костной пластики пациенту рекомендовано прикладывать холодный компресс к оперированной стороне на 3-5 минут каждые четверть часа в течение двух часов; соблюдать физический и эмоциональный покой и все рекомендации лечащего врача. Ни в коем случае до полного заживления нельзя жевать, лежать на прооперированной стороне, пить алкоголь и курить, перегреваться и заниматься активными и силовыми видами спорта. Только при неукоснительном следовании терапевтическим требованиям остеопластика пройдет без осложнений и даст нужный результат.